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La Fe realiza la primera extracción de riñón de donante vivo mediante cirugía robótica para trasplante renal

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La Fe trasplante renal

El equipo de trasplante renal del Hospital La Fe ha realizado por primera vez en la Comunitat Valenciana una extracción de riñón, lo que se conoce como nefrectomía, de donante vivo mediante tecnología robótica.

El caso ha sido un éxito y el paciente ha recibido el alta sin complicaciones a las 48 horas.

El desarrollo tecnológico está permitiendo realizar intervenciones cada vez más seguras y de menor impacto para los donantes de riñón, mediante técnicas mínimamente invasivas. Primero con la laparoscopia y, actualmente, con la cirugía robótica, se ha conseguido disminuir el sangrado, el dolor postoperatorio y los días de hospitalización después de la extracción del riñón.

La intervención ha sido posible gracias a la colaboración de los servicios de Urología y de Nefrología, así como los servicios de Anestesiología y de Coordinación de Trasplantes del Hospital La Fe.

La nefrectomía de donante vivo para trasplante renal presenta unas características técnicas diferentes a las nefrectomías realizadas por causas patológicas. Según José Luis Ruiz Cerdá, jefe de la unidad de Laparoscopia Urológica del servicio de Urología del Hospital y Coordinador del Programa de Cirugía Robótica del Hospital La Fe, “al tratarse de una intervención en individuos completamente sanos que realizan un acto de altruismo y generosidad humana como es la de donar un riñón, no existe posibilidad de error”.

Esta primera nefrectomía realizada con el robot Da Vinci ha permitido afinar tanto la precisión como la seguridad y las posibilidades quirúrgicas gracias a la visión tridimensional, a los mandos ergonómicos y a la gran maniobrabilidad que el robot ofrece dentro del organismo, lo que garantiza una precisión milimétrica que aumenta la calidad quirúrgica y reduce la pérdida sanguínea.

El trasplante renal de donante vivo, como cirugía programada, es el mejor escenario para introducir la cirugía robótica en trasplante. La nefrectomía de donante vivo es sólo el primer paso hacia la realización del implante del riñón extraído con tecnología robótica.

Proceso completo

“El objetivo del Hospital La Fe es incorporar la cirugía robótica para llevar a cabo el proceso de trasplante completo, desde la extracción hasta el implante, ya que nuestro centro cuenta con la infraestructura adecuada y gran experiencia quirúrgica en trasplantes”, ha señalado el gerente del hospital, José Luis Poveda.

El trasplante renal constituye el mejor tratamiento de la insuficiencia renal crónica en cuanto a supervivencia, calidad de vida, complicaciones y relación coste-efectividad frente a la diálisis.

España disfruta de una actividad trasplantadora renal privilegiada predominantemente a partir de donante fallecido. Sin embargo, sigue existiendo un desequilibrio entre el número de pacientes en lista de espera y la oferta de órganos para trasplante. Para paliar la carencia crónica de órganos de donante fallecido, la mejor alternativa es el trasplante renal de donante vivo. Sobre todo, para pacientes jóvenes con buena situación clínica y expectativa de vida larga.

Programa de trasplante renal de donante vivo en el Hospital La Fe

El 9 de abril de 1979 se realizó en el Hospital Infantil La Fe el que fue primer trasplante renal pediátrico de España de donante vivo, y primer trasplante renal de la Comunitat Valenciana. Inicialmente, los trasplantes de donante vivo eran infrecuentes y, fundamentalmente, los receptores eran pediátricos. En el año 2007, el programa se reactivó con la realización de la nefrectomía de donante vivo mediante laparoscópica.

Actualmente, el programa de trasplante de donante vivo de La Fe está plenamente consolidado. Se han realizado 160 trasplantes renales entre receptores pediátricos y adultos.

Además, tiene la acreditación de la Organización Nacional Trasplantes para participar en el programa nacional de donación renal altruista y donación renal cruzada. Hasta el momento, se ha participado en tres cadenas múltiples de trasplantes cruzados a nivel nacional, que consiste en el trasplante entre un donante y un receptor que no se conocen, fruto de un intercambio entre los donantes de dos o más parejas que son incompatibles.

Desde su comienzo, el programa supera los 3.000 trasplantes en receptor adulto y los 400 en receptores pediátricos. Todo ello en el marco del hospital con mayor actividad trasplantadora de España y entre los diez primeros a nivel de trasplante renal. Cada año en el Hospital La Fe se superan el centenar de trasplantes renales de donante fallecido.

 

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La ciencia logra rejuvenecer células de una persona de 80 años hasta alcanzar una edad molecular inferior a 20

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Un equipo de investigadores de la Universidad y el Hospital Universitario de Bonn ha conseguido reprogramar células sanguíneas humanas para convertirlas en células madre neurales con características moleculares propias de células jóvenes. El hallazgo abre nuevas vías para estudiar el envejecimiento y las enfermedades neurodegenerativas.

La ciencia ha dado un nuevo paso en la investigación del rejuvenecimiento celular. Investigadores de la Universidad y el Hospital Universitario de Bonn, en Alemania, han conseguido transformar células sanguíneas procedentes de un donante de 80 años en células madre neurales cuya edad molecular se sitúa por debajo de los 20 años.

El avance, publicado en la revista científica Aging Cell, permite observar cómo determinadas señales biológicas asociadas al envejecimiento pueden retroceder durante un proceso de reprogramación celular realizado en laboratorio.

El descubrimiento podría ayudar a comprender mejor cómo envejecen las células humanas y qué mecanismos intervienen en enfermedades neurodegenerativas como el alzhéimer. Sin embargo, los investigadores subrayan que se trata de un avance experimental y que todavía no constituye un tratamiento para rejuvenecer el organismo humano.

Cómo han conseguido rejuvenecer células de 80 años

El equipo alemán ha utilizado una técnica de reprogramación que permite transformar precursores de glóbulos rojos en células madre neurales, capaces de dar lugar a distintos tipos de células del sistema nervioso.

La particularidad del procedimiento es que evita una fase intermedia de células madre pluripotentes. Para conseguirlo, los científicos modifican el destino de las células mediante determinados factores de transcripción, proteínas que regulan la actividad de los genes.

Durante este proceso, los investigadores observaron cambios en los llamados relojes epigenéticos, herramientas que permiten estimar la edad biológica de las células a partir de determinadas marcas químicas relacionadas con el ADN.

Estos indicadores comenzaron a mostrar una edad mucho menor que la correspondiente al donante original. De esta forma, células procedentes de una persona de 80 años adquirieron características moleculares asociadas a células de menos de 20.

El resultado ofrece una oportunidad para estudiar cómo se modifican las señales del envejecimiento cuando una célula adulta cambia su identidad y recupera características propias de etapas más jóvenes.

Qué es el reloj epigenético y cómo mide la edad celular

Las células del cuerpo humano contienen prácticamente la misma información genética, pero no todas funcionan de la misma manera. A medida que se especializan, activan unos genes y silencian otros para desempeñar tareas concretas.

Con el paso del tiempo, también acumulan cambios epigenéticos que pueden aportar información sobre su envejecimiento. Los relojes epigenéticos utilizan algunos de estos patrones para estimar la edad biológica de las células, que no siempre coincide con la edad cronológica de la persona.

La investigación de Bonn muestra que estas señales pueden cambiar durante la reprogramación celular. No obstante, una reducción de la edad epigenética no significa necesariamente que todos los aspectos de una célula hayan rejuvenecido por igual.

Oliver Brüstle, director del Instituto de Neurobiología Reconstructiva del Hospital Universitario de Bonn, destaca el interés de estudiar si este rejuvenecimiento molecular se acompaña de cambios funcionales en las células.

El equipo ya había demostrado en investigaciones anteriores que las neuronas obtenidas mediante este procedimiento podían establecer conexiones con neuronas existentes después de ser trasplantadas al cerebro de ratones. En el nuevo trabajo, el objetivo era profundizar en los mecanismos que se producen durante la reprogramación.

Más de 100 días para observar el rejuvenecimiento celular

Uno de los aspectos más relevantes del experimento es la velocidad a la que se desarrolla el proceso. Frente a otros métodos de reprogramación en los que los cambios pueden producirse con rapidez, esta técnica permitió seguir la evolución de las señales moleculares durante más de 100 días.

Este periodo ofrece a los científicos la posibilidad de observar cómo cambia la edad epigenética de las células y analizar qué mecanismos intervienen en cada fase.

A partir de estos resultados, futuras investigaciones podrán estudiar qué factores influyen en el rejuvenecimiento celular y si es posible modular este proceso para comprender mejor el envejecimiento de los tejidos.

El conocimiento de estos mecanismos podría resultar especialmente valioso para la investigación del sistema nervioso, donde la edad constituye uno de los principales factores de riesgo de enfermedades neurodegenerativas.

¿Puede este descubrimiento ayudar a combatir el alzhéimer?

El envejecimiento está estrechamente relacionado con el riesgo de desarrollar enfermedades como el alzhéimer y otras patologías neurodegenerativas. Por ello, comprender cómo cambian las células con el paso de los años es uno de los grandes objetivos de la investigación biomédica.

La posibilidad de generar células madre neurales con características moleculares más jóvenes permite disponer de modelos experimentales para estudiar determinados procesos celulares y analizar cómo responden a diferentes condiciones.

En el futuro, este tipo de investigaciones podría contribuir al desarrollo de nuevas herramientas para estudiar enfermedades neurológicas y explorar posibles estrategias terapéuticas.

Sin embargo, todavía es necesario determinar hasta qué punto el rejuvenecimiento observado se traduce en una mejora funcional duradera y qué implicaciones tendría fuera del laboratorio.

¿Significa que ya es posible rejuvenecer a una persona?

No. El descubrimiento no demuestra que sea posible rejuvenecer el cuerpo humano ni revertir el envejecimiento de una persona mediante un tratamiento.

Los investigadores han conseguido modificar células en condiciones de laboratorio, no reducir la edad biológica de un organismo completo. Además, las células madre neurales tienen características y funciones específicas que deben estudiarse cuidadosamente antes de plantear posibles aplicaciones clínicas.

El hallazgo representa, sobre todo, una nueva herramienta para investigar cómo se regula la edad celular y qué ocurre cuando una célula adulta adquiere características propias de etapas más jóvenes.

El siguiente reto será determinar qué mecanismos explican estos cambios, si pueden controlarse de manera segura y si algún día podrán contribuir a nuevas estrategias frente a las enfermedades asociadas al envejecimiento.

Fuente: investigación publicada en la revista científica Aging Cell.

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