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Salud y Bienestar

Soy diabética, ¿puedo tomar la píldora?, por la Dra. Isabel Ramírez

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estatinas efectos secundarios
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Dra. Isabel M. Ramírez Polo

La diabetes es un conjunto de trastornos metabólicos  que se caracteriza por presentar niveles de glucosa (azúcar) en sangre elevada, bien por falta de producción de insulina o por una resistencia a la misma. La diabetes puede ser tipo I, insulino-dependiente y de comienzo infantojuvenil o Tipo II, en la que hay una resistencia a la acción de la insulina que se presenta más tarde..  Con el tiempo y dependiendo del control de las cifras de glucemia, la diabetes, se puede acompañar de complicaciones (Fundamentalmente vasculares) en varios órganos: La vista, los vasos sanguíneos los riñones, entre otros.

Soy diabética, ¿puedo tomar la píldora?

El embarazo de una mujer diabética debe ser planificado, para cuando esta  tenga un buen control de glucemia, lo que disminuye las complicaciones materno infantiles y anomalías congénitas del recién nacido.

Por tanto, la anticoncepción eficaz y segura,  es un campo  especialmente importante en mujeres diabéticas:

  • Por los riesgos que supone el embarazo en una mujer diabética (riesgos gestacionales)
  • Por los riesgos que podría suponer para el recién nacido (riesgos perinatales)

Por otra parte está el hecho probado, de que hay mayor número de embarazos no deseados entre las mujeres diabéticas menores de 25 años, que en la población general.

¿Qué ocurre con los Anticonceptivos Hormonales en una mujer diabética?

Los Anticonceptivos Hormonales  modifican el metabolismo de la glucosa y esta modificación depende de la dosis de Estrógeno que usemos  y  del tipo de gestágeno. Pero se ha comprobado en estudios muy amplios (con muchos casos y bien diseñados), en los que se compara a mujeres diabéticas  (Tipo I y II)que toman anticonceptivos hormonales combinados  (AHC)con mujeres diabéticas Tipo I y II) que no toman anticonceptivos, que no hay cambios en la Hemoglobina glicosilada,  que es un marcador de la evolución de la diabetes; mide el nivel promedio de glucosa o azúcar en la sangre durante los últimos tres meses. Tampoco se han encontrado en estos estudios diferencias en las complicaciones de la diabetes en ambos grupos. Por tanto, Los AHC no modifican el curso de la diabetes, ni provocan mayor número de complicaciones.

Por otra parte en mujeres que han tenido una diabetes durante su embarazo, los estudios nos dicen que si se usan AHC, no se aumenta el riesgo de que desarrollen una diabetes en el futuro.

Con la Anticoncepción con solo gestágenos (ASG), no hay riesgos vasculares.

¿Qué anticonceptivo podemos utilizar en diabéticas?

Para Mujeres con diabetes bien controlada  sin enfermedad vascular,  todos los  métodos anticonceptivos son seguros.

En el caso de los AHC (Píldora, parche y anillo vaginal): los beneficios superan a los riesgos, por tanto pueden ser usados siempre que la diabetes no sea de más de 20 años y que la diabética no tenga complicaciones (retinopatía, nefropatía, neuropatía u otras complicaciones vasculares). Los más adecuados:   los de baja dosis de Estrógeno y  Gestágenos con propiedades antiandrogénicas.

En el caso de los ASG (Píldora, implante y DIU Hormonal) : Hay  menor riesgo de complicaciones Cardio-Vasculares, al no tener estrógenos. Podrían usarse sin restricciones. Con el inyectable trimestral (de  Acetato de medroxiprogesterona), los riesgos superan a los beneficios en caso de complicaciones de la diabetes (retinopatía, nefropatía, neuropatía u otras complicaciones vasculares)

El DIU de Cobre estaría  siempre recomendado y especialmente recomendado para diabetes complicadas y en casos falta de adherencia a otros métodos.

La Anticoncepción de urgencia pueden usarla sin restricciones.

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Salud y Bienestar

Esta es la guía de alimentación para prevenir las enfermedades más frecuentes

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Una guía pionera para mejorar la salud desde la alimentación

 

El Colegio Oficial de Dietistas-Nutricionistas de la Comunitat Valenciana (CODiNuCoVa) ha elaborado la primera guía nutricional orientada a la prevención y tratamiento de las diez enfermedades no transmisibles más frecuentes en el territorio.

El documento, titulado ‘Nutrición Primaria’, ha sido desarrollado por los dietistas-nutricionistas Marta Dasí y Carlos Mudarra, y será presentado oficialmente en la sede de la Escuela Valenciana de Estudios de la Salud.

El objetivo es actualizar las recomendaciones que se aplican en Atención Primaria y alinearlas con la evidencia científica más reciente.


Unificar criterios clínicos y dar protagonismo a la nutrición

Según los autores, la guía busca reunir en un solo documento las principales patologías crónicas para abordarlas de forma integral, otorgando a la alimentación un papel central tanto en la prevención como en el tratamiento.

El manual incluye patrones dietéticos específicos para cada enfermedad y pretende facilitar la aplicación práctica de recomendaciones nacionales e internacionales en el ámbito sanitario.


Hipertensión: más allá de reducir la sal

En el caso de la hipertensión, la guía subraya que no basta con disminuir la sal añadida, sino que también es necesario reducir el consumo de ultraprocesados y alimentos con alto contenido en sodio.

Se recomienda priorizar frutas, verduras y legumbres —ricas en potasio, magnesio y fibra— por su efecto protector, así como limitar carnes rojas, grasas saturadas y azúcares añadidos.


Diabetes tipo 2: aumento preocupante en la Comunitat

El documento destaca que la prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado un 42% desde 2019 en la Comunitat Valenciana, en gran medida por factores relacionados con el estilo de vida como la obesidad y el sedentarismo.

La guía señala que una reducción del 10-15% del peso corporal tras el diagnóstico puede incluso favorecer la remisión de la enfermedad, y que una alimentación adecuada puede reducir el riesgo de desarrollarla hasta en un 80%.


Prevención desde la infancia: clave para frenar la cronicidad

El texto pone especial énfasis en la prevención temprana. Según datos del estudio ENPIV del colegio profesional, el 22,6% de los menores presenta sobrepeso y el 18% obesidad, lo que incrementa el riesgo de padecer enfermedades crónicas en la edad adulta.

Los nutricionistas advierten de que la obesidad infantil tiende a perpetuarse y defienden fomentar hábitos saludables desde edades tempranas, promoviendo dietas basadas en alimentos frescos y reduciendo el sedentarismo y el uso excesivo de pantallas.


Un documento con vocación de impacto sanitario

La presidenta del colegio, Maite Navarro, ha definido la guía como un documento pionero que refuerza el papel del dietista-nutricionista como profesional clave en el sistema sanitario.

Asimismo, ha reivindicado la necesidad de integrar estos profesionales de forma universal, pública y gratuita en hospitales y Atención Primaria para contribuir a la prevención y reversión de enfermedades crónicas.


Proyecto reconocido por su innovación

‘Nutrición Primaria’ fue el proyecto ganador del programa Move On 2025, una iniciativa impulsada por el colegio profesional para financiar proyectos con impacto directo en la promoción de la salud y la nutrición.

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