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La Fe utiliza por primera vez la cirugía robótica para tratar una endometriosis con afectación urológica

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La Fe Valencia endometriosis cirujía robótica

La unidad de endometriosis de La Fe ha realizado con éxito la primera cirugía robótica en colaboración con Urología para tratar un caso de endometriosis con afectación del aparato urinario. El Hospital Universitari i Politècnic La Fe es de los primeros centros públicos valencianos que acomete una operación así.

En concreto, la paciente padecía endometriosis, enfermedad en la que el endometrio, que es un tejido similar al revestimiento del útero, crece fuera de él y puede causar dolor o llegar a comprometer los órganos cercanos.

La intervención se ha realizado en su totalidad con el sistema quirúrgico robótico y, en ella, han participado el coordinador de la unidad de Endometriosis y jefe de sección del servicio de Ginecología de La Fe, Vicente Payá; y el cirujano y jefe de la unidad de Laparoscopia Urológica del servicio de Urología y también coordinador del programa de cirugía robótica de La Fe, José Luis Cerdá, con sus respectivos equipos.

“Una de las ventajas de la cirugía robótica es la precisión, porque la imagen se puede aumentar hasta 10 veces. Además, los instrumentos se pueden mover como si moviéramos nuestras muñecas; y todo ello, en un entorno 3D”, como ha explicado Vicente Payá. Además, al tratarse de una operación mínimamente invasiva, la recuperación es más rápida y el riesgo de complicaciones, menor.

“Este es un perfecto ejemplo de la colaboración de dos servicios quirúrgicos y, sobre todo, de la indicación de la cirugía robótica, que adquiere especial relevancia en aquellos espacios donde el acceso es difícil, como la pelvis profunda, y donde es necesario realizar cirugía reconstructiva”, ha añadido Ruiz Cerdá.

Caso complejo

El caso ha sido especialmente complejo, al tratarse de una mujer que ya se había sometido a una intervención ginecológica en otro centro, en la que le extirparon por vía laparoscópica un ovario y una trompa, pero el posoperatorio se complicó con una lesión en el uréter. Además, quería preservar la fertilidad.

En este sentido, tras esa primera intervención, y para preservar su fertilidad, la mujer fue derivada a La Fe, donde se descubrió que continuaba habiendo tejido endometrial fuera del útero, en concreto en un lado del cuello uterino y en el uréter.

El comité de Endometriosis y el comité de Preservación de la Fertilidad de La Fe valoraron el caso de forma coordinada y decidieron extirpar el nódulo de endometriosis profunda detectado, cortar el tramo del uréter afectado y reconectar el resto del conducto a la vejiga. Además, como la paciente solo conservaba un ovario y una trompa de Falopio, se pautó un tratamiento de preservación de la fertilidad.

100 intervenciones de endometriosis profunda

El gerente del departamento de salud Valencia La Fe, José Luis Poveda, también ha destacado que esta primera colaboración en cirugía robótica entre los servicios de Ginecología y Urología “abunda en la calidad asistencial y brinda nuevas oportunidades para el aprendizaje continuo a través de la interacción entre servicios, lo que puede impulsar el desarrollo y la adopción de nuevas técnicas y procedimientos”.

La unidad multidisciplinar de Endometriosis de La Fe se formó en 2011 y, desde entonces, se han realizado más de 100 intervenciones de endometriosis profunda en colaboración con los servicios de Ginecología, Cirugía Coloproctológica, Radiología y Urología.

Esta es la primera intervención en que la cooperación entre la unidad de Endometriosis y el servicio de Urología se realiza íntegramente con cirugía robótica asistida. En la Comunitat Valenciana, sólo hay precedentes en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia y el Hospital de Castellón.

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Una vacuna que previene el cáncer de colon logra resultados positivos

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Una vacuna preventiva contra el cáncer de colon logra frenar lesiones precancerosas en pacientes de alto riesgo

El médico e investigador Eduardo Vilar-Sánchez lleva más de una década persiguiendo un objetivo que hasta hace poco parecía inalcanzable: prevenir el cáncer antes de que aparezca mediante una vacuna. Hoy, ese reto empieza a tomar forma gracias a los primeros resultados de un ensayo clínico que abre una nueva vía en la lucha contra el cáncer de colon.

El estudio, liderado por Vilar-Sánchez en el MD Anderson Cancer Center de Houston (Estados Unidos), muestra datos alentadores de una vacuna preventiva frente al cáncer colorrectal en un grupo reducido de pacientes con síndrome de Lynch, una enfermedad genética que multiplica hasta por 17 el riesgo de desarrollar este tipo de tumor.

Resultados prometedores en pacientes con síndrome de Lynch

El ensayo se ha llevado a cabo en 45 pacientes con síndrome de Lynch que aún no habían desarrollado cáncer de colon, pero sí presentaban pólipos, lesiones consideradas potencialmente precancerosas. Un año después de recibir la vacuna, los investigadores constataron que las lesiones existentes no habían crecido y, lo que resulta especialmente relevante, no habían aparecido nuevos pólipos avanzados en el 85% de los participantes.

“Es un primer paso para el campo, pero demostramos que el desarrollo de vacunas preventivas contra el cáncer es factible”, explica Vilar-Sánchez, de 46 años, en declaraciones a EL PAÍS.

Cómo funciona la vacuna Nous-209

La vacuna, denominada Nous-209, ha sido desarrollada por la farmacéutica suiza Nouscom. Se basa en un adenovirus de mono desactivado que transporta 209 antígenos, es decir, proteínas que aparecen de forma recurrente en tumores de colon, estómago y endometrio.

El objetivo de esta estrategia es entrenar al sistema inmunitario para que reconozca y ataque células con características tumorales antes de que se conviertan en cáncer. Según los investigadores, todos los participantes desarrollaron una respuesta inmunitaria intensa, especialmente de linfocitos T, capaces de identificar y eliminar células tumorales en pruebas de laboratorio.

Además, estas respuestas se intensificaron con la revacunación anual, mostrando signos de memoria inmunitaria duradera, un aspecto clave para la prevención a largo plazo.

Seguridad y tolerancia del tratamiento

Uno de los aspectos más relevantes del estudio es que la vacuna fue bien tolerada. No se detectaron efectos secundarios graves relacionados con el tratamiento, un factor esencial cuando se trata de intervenciones preventivas dirigidas a personas que aún no han desarrollado la enfermedad.

Los resultados completos del ensayo han sido publicados en la prestigiosa revista científica Nature Medicine, lo que refuerza su relevancia dentro de la comunidad médica internacional.

Un avance con potencial más allá del síndrome de Lynch

Aunque el estudio se centra en una población muy específica, sus implicaciones podrían ir mucho más allá. El cáncer de colon es el tumor más frecuente en España y la segunda causa de muerte por cáncer, según datos de la Sociedad Española de Oncología Médica.

Los tumores asociados al síndrome de Lynch presentan alteraciones genéticas concretas —deficiencia en la reparación del ADN e inestabilidad de microsatélites— que también aparecen en:

  • El 15% de los cánceres de colon en la población general

  • El 20% de los cánceres de endometrio

  • El 5% de los tumores de vejiga y estómago

Esto abre la puerta a que vacunas similares puedan aplicarse en el futuro a otros grupos de riesgo, e incluso a la población general, siempre que se identifiquen correctamente los perfiles más susceptibles.

El reto: identificar a quién vacunar

“Ahora lo fundamental es identificar bien los grupos de riesgo”, subraya Vilar-Sánchez. “El desarrollo de vacunas preventivas tiene que ir de la mano de estrategias eficaces de detección precoz. Este estudio demuestra que el camino es posible y marca un primer paso muy importante para todo un campo”.

En Estados Unidos se estima que hay alrededor de un millón de personas con síndrome de Lynch, lo que convierte a este colectivo en un objetivo prioritario para futuras campañas de prevención.

Próximos pasos: ensayos más amplios y comparativos

Tras estos resultados iniciales, el equipo médico y la farmacéutica Nouscom ya trabajan en ensayos clínicos de mayor tamaño, que incluirán grupos de control aleatorizados para evaluar con mayor precisión la eficacia real de la vacuna.

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